Récession gingivale : la chirurgie Pinhole
À qui s’adressent les techniques de chirurgie Pinhole ?
L’ensemble des techniques de chirurgie parodontale s’adresse à toute personne souffrant de gencives qui se rétractent, que ce soit pour des raisons esthétiques ou pour des raisons fonctionnelles.
Qu’est-ce qu'une récession gingivale ?
Des gencives inesthétiques
Lorsque les dents paraissent déchaussées, trop grandes, trop longues, que l’on voit leur racine, qu’elles sont usées voire creusées au niveau du collet, alors on parle de récession gingivale. Parfois, un liseré sombre apparaît à la limite d’une prothèse, et l’esthétique du sourire subi un préjudice, parfois le patient n’ose même plus rire sans mettre la main devant la bouche.
Des racines dentaires dénudées
Les dents sont très sensibles au froid, le brossage est devenu délicat, du simple contact des poils de la brosse à dents. Vous avez essayé les dentifrices dents sensibles et les pâtes magiques d’un ami, mais rien n’y fait, en tout cas pas de manière pérenne. Il existe pourtant des techniques de traitement, des récessions gingivales, ces rétractations disgracieuses qui laissent apparaître la racine des dents et déclenchent toutes ses sensibilités.
La chirurgie plastique parodontale
Au sein du Cabinet Dentaire les Oliviers nous avons choisi une technique particulière permettant d’atteindre ces objectifs : la Technique Chirurgicale Pinhole.
Comment arrive-t-on à une récession gingivale ?
Quelles solutions ?
Les gencives qui se rétractent sont traitées depuis plus d’un siècle par les techniques de greffe de gencive.
Sous anesthésie locale, le chirurgien prélève un greffon de gencive au palais pour le placer au niveau du site receveur préalablement préparé.
Les deux sites sont suturés, une plaque est positionnée au palais et un pansement au niveau du site à traiter pour favoriser la cicatrisation et pour diminuer la douleur occasionnée par les aliments.
Cette technique n’est pas indiquée dans les zones esthétiques parce que la couleur et l’épaisseur de la gencive du palais est différente de la gencive vestibulaire, c’est-à-dire la gencive située sur le devant des dents, en regard des lèvres et des joues.
Elle permet de renforcer éventuellement la gencive autour des couronnes et des incisives mandibulaires.
La greffe de tissu conjonctif enfoui est une technique plus récente qui permet de compenser ce défaut. Elle s’inscrit dans une logique toujours plus conservatrice et minimalement invasive.
La Technique Chirurgicale Pinhole du Docteur Chao est très confortable puisqu’elle ne nécessite ni d’incisions, ni de points de suture, ni de greffe de gencive.
Elle permet d’assurer un recouvrement des racines dentaires en une seule intervention, y compris pour des récessions étendues sur plusieurs dents.
Les indications de cette technique chirurgicale seront les mêmes que pour toutes les greffes gingivales, avec la possibilité de traiter une arcade complète, voire une bouche complète en une séance.
Comment se déroule l'intervention ?
En trois étapes :
- Première consultation
Quels résultats ?
Immédiats
Lorsque l’intervention est finie, on peut observer directement le nouveau niveau de la gencive. Le résultat est très impressionnant. Ce niveau n’est pourtant pas définitif, la cicatrisation prenant bien 6 mois pour obtenir une stabilisation de la gencive.
La durée de l’intervention varie en fonction du nombre de dents à traiter et de l’adhérence de la gencive entre une heure et deux heures, y compris pour le traitement des récessions gingivales touchant l’ensemble d’une arcade dentaire. Quoi qu’il en soit, en une seule séance l’ensemble des récessions gingivales est traité et le patient retrouve de belles gencives. Les pinholes cicatrisent dans les 24 heures.
Le patient ne ressent, le plus souvent, qu’un minimum d’inconfort et de gonflement parce que c’est une méthode sans incisions, sans sutures et sans greffe. Quelques patients rapportent des douleurs modérées pendant l’intervention et après. En moyenne, l’utilisation de seulement deux comprimés d’antalgiques est nécessaire pour ces patients là.
La plupart du temps, un retour à la vie normale et aux activités quotidiennes est possible dans les 24/48 heures qui suivent l’intervention.
L’absence d’incisions améliore considérablement le délai de cicatrisation. Ce résultat est lié au fait que l’on n’interrompt à aucun moment la vascularisation de la gencive et qu’ainsi elle conserve tout son potentiel de cicatrisation. La cicatrisation est très rapide.
Le jour de l’intervention
Nous organisons les interventions chirurgicales les jeudis. Le lendemain, nous revoyons le patient pour réaliser un contrôle, nous assurer que la cicatrisation se fait correctement et que les recommandations post-opératoires ont bien été comprises.
Pouvoir se reposer le soir même et le week-end suivant est une bonne chose. La technique Chirurgicale Pinhole est une technique qui se déroule tellement bien que les patients ont tendance à oublier que c’est une réelle intervention chirurgicale qui demande au corps une période de repos et de récupération au même titre que toute intervention chirurgicale esthétique.
Les semaines qui suivent
Une liste de recommandations est fournie après chaque intervention. Elle reprend des conseils pratiques, comme l’application de poche de glace sur la joue pendant 24 heures, des recommandations alimentaires, des conseils techniques concernant le brossage.
Les résultats définitifs sont réellement observés au bout de 6 semaines de cicatrisation.
Et après ?
La chirurgie parodontale esthétique permet de recréer un environnement gingival acceptable pour l’esthétique et la protection des dents. Parfois, cette intervention ne constitue que le début d’un traitement plus global de réhabilitation du sourire. Une fois que les gencives sont rajeunies, on peut envisager une restauration des dents elles-mêmes, au moyen de prothèses, ou bien des facettes.
La vidéo suivante présente schématiquement les greffes de gencives et la Technique Chirurgicale Pinhole. Attention aux âmes sensibles !
